جراحی سرطان لوزالمعده (پانکراس)

پیش از پرداختن به جراحی سرطان لوزالمعده توضیح مختصری در خصوص آن می دهیم.

لوزالمعده چیست؟

لوزالمعده با تولید عصاره‌ به هضم مواد غذایی کمک می‌کند و حدودا 6 اینچ (15 سانتیمتر) طول دارد. کنترل سطح قند خون با تولید انسولین، گلوکاگن و هورمون‌ را برعهده دارد.

سرطان لوزالمعده

سرطان لوزالمعده یا پانکراس یک بیماری خاموش است و زمانی رخ می‌دهد که سلول‌های درون غده لوزالمعده که پشت معده قرار دارد، به طور خارج از کنترل رشد می کند و یک توده را تشکیل دهند و این توده می تواند به سایر بخش های بدن آسیب برساند.

لوزالمعده بافت غده‌ای شکل می باشد که کم کاری آن موجب بروز بیماری دیابت می‌گردد و انسولین ترشح کرده و ممکن است اسیدهای هضمی‌ را ملتهب کند.

مجرای ترشح لوزالمعده با مجرای کیسه صفرا مشترک است و زمانی‌که سنگی در کیسه صفرا ایجاد شود قادر است موجب انسداد این مجرای مشترک گردد.

لوزالمعده یا پانکراس از سه بخش سر، میانه و دم (انتهایی) متشکل می شود که عمدتا سر پانکراس دچار سرطان می‌شود. سرطان پانکراس در مراحل اولیه شکل گیری علامت و نشانی از خود نشان نمی‌دهد یا اگر هم علامتی داشته باشد بسیار ضعیف و خفیف می باشد. به همین علت عمده بیماران پی به وجود این بیماری نمی برند و البته گاهی برخی از افراد با دردهای سرمعده مواجه می شوند.

گاهی اوقات سرطان لوزالمعده موجب انسداد مجرای صفراوی می شود که در این صورت رنگ پوست بیمار به زردی متمایل می‌گردد و موجب یرقان انسدادی می‌شود که در این مرحله سرطان از دسته پیشرفته به حساب می آید.

علائم سرطان لوزالمعده

سرطان لوزالمعده یا سرطان پانکراس یک بیماری نهفته است که اصولا علائم آن زمانی ظاهر می شوند که بیماری پیشرفت کرده و پیشگیری از آن بسیار سخت است. اما بااین حال درصورت مشاهده این علائم به سرعت به پزشک مراجعه کنید.

در سرطان پانکراس بسته به محل تومور، علائم می توانند متفاوت باشند:

• نفخ
• تهوع
• خارش
• اسهال
• کمر درد
• ادرار تیره
• بالا رفتن قند خون
• از دست دادن اشتها
• روشن شدن رنگ مدفوع
• احساس خستگی شدید
• کاهش وزن بدون هیچ دلیلی
• بزرگ شدن غدد لنفاوی در گردن
• درد در نواحی بالا و میانی شکم و همچنین پشت
• زرد شدن پوست و یا قسمت های سفید چشم ها

علل ایجاد سرطان لوزالمعده

سرطان لوزالمعده یا پانکراس یک بیماری خاموش است و زمانی رخ می‌دهد که سلول‌های درون غده لوزالمعده که پشت معده قرار دارد، به طور خارج از کنترل رشد می کند و یک توده را تشکیل دهند و این توده می تواند به سایر بخش های بدن آسیب برساند.

استعمال دخانیات، مصرف نوشیدنی های الکلی و نوشیدن بیش از حد قهوه از جمله علل تاثیرگذار بروز سرطان لوزالمعده یا پانکراس است. البته می توان گفت نوع تغذیه تاثیری در پیشگیری از بیماری، ایجاد یا پیشرفت بیش تر سرطان پانکراس ندارد. سرطان لوزالمعده در دنیا رو به گسترش و فزونی است و عمدتا رده سنی میان سالی تا پیری را درگیر می‌کند. معمولا این بیماری در میان مردان بیش تر از زنان شایع می باشد و البته این تفاوت چشم گیر نمی باشد.

وجود علائمی نظیر نفخ شدید سر معده،دیابت و یا احساس سوء هاضمه باید افراد را نسبت به وجود این بیماری حساس کند.

دیگر علل بروز سرطان لوزالمعده

• چاقی
• دیابت
• سن بالا
• ورزش نکردن
• استعمال دخانیات
• التهاب پانکراس شدید
• آسیب دیدگی شدید کبد
• استفاده از مواد شیمیایی
• مصرف نوشیدنی‌های الکلی
• خوردن غذاهای سرشار ازچربی
• عدم استفاده از میوه و سبزیجات
• سابقه سرطان در بین اعضای خانواده

انواع سرطان پانکراس

دو نوع مختلف سرطان لوزالمعده عبارت اند از:

• سرطان لوزالمعده غدد برون ریز
• سرطان لوزالمعده غدد درون ریز

سرطان لوزالمعده غدد برون ریز

رایج‌ترین نوع  سرطان لوزالمعده  سرطان سلول‌های برون‌ریز هستند. معمولا افراد به سرطان برون‌ریز مبتلا میشوند.

سرطان لوزالمعده غدد درون ریز

این نو تومورها بسیار نادر هستند. به این نوع سرطان ها تومورهای سلول های جزایر نیز گفته می شود.

سرطان لوزالمعده غدد درون ریز شامل موارد زیر هستند:

• انسولینوم (انسولین)
• گاسترینوما (گاسترین)
• VIPomas پپتید وازواکتیو روده یا VIP
• سوماتوستاتینوما (سوماتوستاتین)
• گلوکاگونون (گلوکاگون)

انواع جراحی سرطان لوزالمعده

درمان و جراحی سرطان لوزالمعده در صورت تشخیص به موقع و قبل از گسترش ناحیه سرطانی امکان پذیر می باشد زیرا در غیر این صورت باعث درگیری و سرطانی شدن اندام های اطراف لوزالمعده، بافت پشت لوزالمعده، بافت کبد و طحال می شود.

قبل از گسترش و پیشرفته شدن بیماری، بیمار تحت معاینه دقیق قرار گرفته و در صورت انجام آزمایشات مربوطه پزشک متوجه وجود تومور و بیماری می گردد که با انجام جراحی و نمونه برداری نتیجه حاصله بسیار مسرت بخش خواهد بود.

نوع جراحی به محل تومور در پانکراس بستگی دارد. این روش ها عبارتند از:

روش ویپل

روش ویپل (پانکراتودئودنکتومی) شیوه درمانی پیچیده ای به منظور برداشتن قسمتی از پانکراس، قسمتی از رودۀ کوچک و کیسۀ صفرا می باشد. این شیوه غالبا به منظور درمان سرطان پانکراس که محدود به سر پانکراس باشد، به کار برده می شود، اما می‌توان این شیوه را در درمان تومورها و دیگر مشکلات پانکراس، رودۀ کوچک و مجرای صفراوی نیز به کار برد. پس از برداشتن بخش های سرطانی پانکراس، جراحان پیوند زدن مجدد قسمت های باقی‌ماندۀ دستگاه گوارش به بدن را انجام می‌دهند تا ‏بدن بتواند بصورت مطلوب دوباره هضم و دفع مواد غذایی را انجام دهد. روش ویپل شیوه درمانی دشوار و سخت برای هر دو شخص جراح و بیمار می باشد.

پانکراتکتومی دیستال

در پانکراتکتومی دیستال دم و تنه پانکراس برداشته می شود. در این روش معمولاً طحال و همچنین ممکن است بخشی از معده، روده، غده آدرنال سمت چپ، کلیه سمت چپ و دیافراگم سمت چپ (عضله‌ای که حفره قفسه سینه را از شکم جدا می‌کند) نیز برداشته شود. پانکراتکتومی دیستال مانند روش ویپل یک عمل طولانی و پیچیده است که تنها در صورت صلاحدید پزشک انجام می‌شود.

پانکراتکتومی کامل

در این عمل جراحی به علت موقعیت ضروری تومور، کل لوزالمعده، بخشی از معده، بخشی از روده کوچک، مجاری صفراوی مشترک، کیسه صفرا، طحال، و غدد لنفاوی مجاور(بخشی از سیستم ایمنی) برداشته می شود.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

بیمار در صورت مشکوک شدن میتواند به موارد زیر مراجعه کند:

• انکولوژیست
• متخصص گوارش
• انکولوژیست رادیولوژی

مراحل سرطان پانکراس

• انتشار سرطان به اندام ها
• انتشار سرطان به غدد لنفاوی
• اندازه  تومور نسبت به اندازه اولیه خود

عوارض سرطان پانکراس

• درد
• زردی
• کاهش وزن

پیشگیری سرطان پانکراس

• ترک دخانیات
• حفظ وزن سالم
• عدم استفاده از غذاهای سرشار ازچربی
• رعایت رژیم غذایی پر از میوه، سبزیجات و غلات

سایر روش های درمانی سرطان پانکراس  به جز جراحی سرطان لوزالمعده عبارتند از:

شیمی درمانی

شیمی درمانی از داروهایی برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می شود که از طریق تزریق در رگها به صورت خوراکی مصرف میشوند.

عوارض شیمی درمانی

• تغییر رنگ پوست و خشکی آن
• ریزش مو
• کبودی
• تهوع
• کم خونی
• تغییر اشتها
• مشکلات باروری
• یبوست
• خستگی
• عفونت
• مشکلات عصبی
• تغییر در میل جنسی

پرتو درمانی

از پرتودرمانی برای تخریب سلول های سرطانی استفاده می شود. گاهی اوقات برای کاهش احتمال عود سرطان پرتو درمانی پس از جراحی انجام می شود (درمان ادجوان) و گاهی اوقات قبل از عمل جراحی سرطان، یا اغلب به همراه شیمی درمانی انجام میشود(درمان نئو ادجوان).

هزینه درمان و جراحی سرطان لوزالمعده

هزینه درمان برای هر بیمار متفاوت می باشد زیرا نوع، شدت و گستردگی بیماری ها در افراد مختلف یکسان نبوده و پس از معاینه و انجام آزمایشات مربوطه می توان هزینه دقیق برای درمان را بیان کرد. لذا جهت اطلاعات بیشتر و رزرو وقت با شماره های مطب تماس حاصل فرمایید.

چرا دکتر ستایش؟

دکتر ستایش از اولین های طب اورژانس بودند که بعد از گذارندن یک دوره تکمیلی در امریکا به همراه ده نفر از همکاران خود طب اورژانس را در دانشگاه علوم پزشکی ایران پایه گذاری نمودند.

علاوه بر این دکتر ستایش دارای بیش از 15 سال تجربه در زمینه جراحی های لاپاراسکوپی و فلوشیپ  جراحی عروق می باشند، و یکی از بهترین ها در حرفه خود بوده که از نتایج آن می توان به تعداد بسیار زیادی از عمل های موفق ایشان اشاره کرد.