جراحی عمومی

جراح عمومی برخلاف نامش، تخصص جراحی‌ای است که بر اندام‌های شکمی (مانند روده‌ها) تمرکز دارد، که شامل مری، معده، روده باریک، روده بزرگ، کبد، لوزالمعده، کیسه صفرا و مجراهای صفرا، و اغلب غده تیروئید (به نسبت میزان دسترسی به متخصصان جراحی سر و گردن) می‌شود. جراحان عمومی همچنین با بیماری‌های دربردارندهٔ پوست، پستان، و فتق سروکار دارند. آن‌ها عمدتاً با تنه سروکار دارند. از آنجا که متخصصین جراحی عمومی در بسیاری از مراکز دنیا، اولین سطح ارائه خدمات به بیماران تصادفی و اورژانس های تهدید کننده حیات میباشند، دامنه فعالیت ها و توانایی شان بسیار وسیع است و در مواقع لزوم قادر به انجام جراحی های اورژانس رشته های دیگر مانند جراحی های ارتوپدی، جراحی های زنان، جراحی های اورولوژی، و در مواردی از جراحی های مغز و اعصاب نیز میباشند.متخصصین جراحی عمومی از این سبب عمومی نامیده میشوند که قادر به جراحی همه اعضای بدن میباشند و تنها رشته از رشته های تخصصی جراحی است که اصول جراحی (PRINCIPLES OF SURGERY) همچون آب و الکترولیت، هموستاز و … را میشناسند.

جراحی عمومی و لاپاراسکوپی

جراحی سینه
لیفت کردن سینه (ماستوپکسی)
کوچک کردن سینه (ماموپلاستی)
بازسازی سینه در سرطان
بزرگ کردن سینه با پروتز
کوچک کردن سینه در مردان (ژنیکوماستی)
جراحی تنه
لیپوماتیک
لیپوساکشن و لیپولیز
جراحی کوچک کردن شکم (آبدومینوپلاستی)
لیفت بازو و ران
جراحی صورت
جراحی بینی
لیفت ابرو
جراحی صورت
جراحی پلک (بلفاروپلاستی)
جراحی گوش
جراحی عمومی و لاپاراسکوپی
اعمال زیبایی غیر جراحی
کویتیشن
آر اف
ال پی جی
کرایولیپولیز
لیزر
تزریق چربی همگون
تزریق بوتاکس و دیسپورت
تزریق ژل و ژوویدرم

تمامی اعمال جراحی عمومی که شامل جراحی دستگاه گوارش،جراحی سرطان، جراحی تیروِئید میباشد توسط دکتر علی ستایش انجام میشود.

دکتر علی ستایش ، تمامی اعمال جراحی دستگاه گوارش را با استفاده از تکنیک کم تهاجمی لاپاراسکوپی انجام میدهد.بنابراین یک مشورت خوب و کامل با دکتر علی ستایش در فضای صمیمی کلینیک، شما را از مزایای یک جراحی با لاپاراسکوپ اشنا و بهرمند میکند.

چرا پزشکان تصمیم می‌گیرند که تبدیل به  یک جراح عمومی خوب شوند؟

جراح عمومی باعث میشود پزشکان به روش ها و تکنیک ها ی وسیعی مسلط شوند. جراحان عمومی می توانند در قسمت های مختلفی فعالیت کنند.

بیماری ها و مشکلاتی که جراح عمومی قادر به درمان یا مدیریت آن ها است.

 

• چاقی
• گواتر
• کولیت
• یبوست
• ملانوما
• فیستول
• آشالازی
• عود فتق
• آپاندیسیت
• سیبرنایف
• کولکتومی
• هموروئید
• سرطان کبد
• سندرم کان
• متاستاز کبد
• سرطان مقعد
• سوء هاضمه
• سندرم لینچ
• آدرنالکتومی
• گاسترکتومی
• دیورتیکولیت
• سرطان مری
• میوتومی هیلر
• چسبندگی شکم
• پانکراتیت حاد
• فیستول مقعدی
• سرطان پستان
• سرطان کولون
• فتق اومبلیکال
• فتق اینگوئینال
• بیماری کرون
• کرایوسرجری
• چسبندگی روده
• ازوفاگئوستومی
• هموروئیدکتومی
• پانکراتیت مزمن
• سندرم کوشینگ
• سرطان آمپولاری
• سندرم کارسینوئید
• کله سیستکتومی
• فتق دیسک هیاتال
• سندروم مری بارت
• پلیپوز آدنوماتوس
• هیپرپاراتیروئیدیسم
• التهاب پستان
• بیوپسی کبدی
• کیست های کبدی
• رزکسیون کبد
• پانکراتکتومی
• بی اختیاری مدفوع
• سرطان کیسه صفرا
• سنگ کیسه صفرا
• آمبولی عروق کبدی
• بررسی هورمونی
• هیپرپاراتیروئیدیسم
• هیپرتیروئیدیسم
• سرطان پستان مردان
• سرطان سلول مرکل
• سندرم متابولیک
• فوندوپلیکیشن معده
• سرطان پانکراس
• سرطان پاراتیروئید
• پاراتیروئیدکتومی
• اختلال در کف لگن
• تومورهای پیش رونده
• پروکتوکولکتومی
• سرطان رکتوم
• بیوپسی لنفاوی
• سرطان روده کوچک
• کولیت اولسراتیو
• دیابت نوع ۲
• پانکراتکتومی انتهایی
• بازسازی فتق شکمی باز
• تومورهای خوش خیم کبد
• سرطان مجرای صفراوی
• سرطان پانکراس (BRPC)
• سندرم روده تحریک پذیر
• رزکسیون ابدومینوپرینئال
• تومورهای نوروآندوکرین
• بای‌پس لاپاروسکوپی معده
• کارسینومای آدرنوکورتیکال
• پیشگیری از سرطان پستان
• لاپاراسکوپی قابل تنظیم معده
• جراحی چاقی و کنترل وزن
• خطرات بهداشتی اضافه وزن
• بیماری ریفلاکس معده (GERD)
• ترمیم لوزالمعده با لاپاروسکوپی
• کیست های سودوسیست پانکراس
• جدا کردن اندام های به هم چسپیده
• تومورهای نوروآندوکرین روده ای
• عوارض گوارشی ناشی از سرطان
• تومورهای نوروآندوکرین پانکراس
• تعمیرات فتق بصورت لاپاروسکوپی
• جراحی زیبایی شکمی، ابدومینوپلاستی
• آندوسکوپی قسمت فوقانی دستگاه گوارش
• جراحی استومی: ائلوستومی و کولواستومی
• گاسترکتومی اسلیو معده به روش لاپاروسکوپی
• جراحی برای کاهش خطر ابتلا به سرطان پستان

تمرکز جراح عمومی خوب بر چیست؟

• غدد درون ریز
• شکم و محتویات آن
• پستان، پوست و بافت های بافت
• دستگاه گوارش (مری، معده، روده کوچک، روده بزرگ، کیسه صفرا)

مهارت و دانش مورد نیاز برای جراح

• کمک به دیگران
• تحمل فشار کاری
• ایجاد آرامش در بیماران
• تصمیم گیری صحیح و سریع
• آموزش پرسنل و نظارت بر آنها
• مهارت های ارتباطی خوب با دیگران
• مدیریت پرسنل به خصوص در اتاق عمل
• کار مطابق با بالاترین استانداردهای حرفه ای
• داشتن دانش کافی در حوزه آناتومی و فیزیولوژی

لاپاراسکوپی چیست؟

لاپاراسکوپی یک تکنیک کم تهاجمی جراحی عمومی است که در آن برش های کوچکی در سطح شکم ایجاد (خصوصا در ناف) و از طریق ان ها دوربین و سایر وسایل مخصوص وارد حفره شکم میشود.این وسایل به جراح امکان میدهد که تمامی ارگان های داخل شکم و لگن را روی تلوزیون مخصوص معاینه و رویت کرده و با کمک انها جراحی انجام گیرد. لاپاراسکوپی برای تشخیص بیماری های خاص و درمان بیماری های خاص کاربرد دارد. این نوع جراحی نسبت به جراحی باز متداول و سنتی ، بسیار کم تهاجمی و کم خطر تر میباشد.

مقاله پیشنهادی:  درمان لاپراسکوپی کیسه صفرا

اهداف

از اواخر سال ۱۹۸۰، لاپاراسکوپی یک روش بسیار شایع و همه گیر شده است.این تکنیک اولین بار در روسیه و در سال ۱۹۰۱ برای جراحی زنان استفاده شد.در واقع جراحی زنان اولین جراحی انجام شده با لاپاراسکوپ بود که شامل جراحی رحم، تخمدان ها،لوله های فالوپ میگردید.لاپاراسکوپ برای اولین بار در جراحی سرطان در سال ۱۹۷۳ کاربرد پیدا کرد.

هم اکنون لاپاراسکوپی در جراحی های متعددی که قبلا به صورت باز انجام میگردید ، جایگزین شده است.جراحی هایی مثل بیرون اوردن اپاندیس ملتهب (اپاندیسیت،اپاندکتومی) و یا کیسه صفرا ملتهب و یا حاوی سنگ(کوله سیستکتومی).

اعمال تشخیصی

به عنوان یک جراحی تشخیصی،لاپاراسکوپی در انجام بیوپسی در حفره شکم و لگن و لنف نود ها بسیار کارایی دارد.لاپاراسکوپ به جراح این امکان را میدهد که تمام حفره شکم و لگن شامل ارگانهای زنانه،اپاندیس،کیسه صفرا،معده ،طحال و کبد را رویت و بررسی کند.

لاپاراسکوپی میتواند برای تشخیص علت درد لگن و یا سایر بیماری های زنان که قابل بررسی توسط معاینه بالینی و یا سونوگرافی نیست استفاده گردد.برای مثال ،کیست های تخمدان،اندومتریوز ، حاملگی خارج رحمی،لوله رحمی بسته شده را میتوان با لاپاراسکوپ تشخیص و درمان نمود. لاپاراسکوپ در تشخیص علت نازایی کاربرد فراوان دارد

اعمال جراحی

در حالیکه لاپاراسکوپی در برداشتن کامل تومورهای بدخیم و اطراف ان و لنف نودها کارایی دارد، این تکنیک در موارد زیر بسیار کاربرد دارد:

بستن لوله رحمی در خانم ها برای جلوگیری از بارداری اتی.

درمان جراحی حاملگی خارج رحمی

اندومتریوز : وجود بافت نابجای رحمی که شایعترین محل لگن و شکم میباشد. ( تشخیصی، درمانی)

بیرون اوردن رحم ( هیسترکتومی) : رحم از طریق لاپاراسکوپی بریده شده و از طریق واژن از بدن بیرون اورده میشود.

توده های تخمدانی و کیست های تخمدان تماما از طریق لاپاراسکوپ جراحی میگردند.

اپاندکتومی :اپاندیس که در گذشته با انجام جراحی باز بیرون اورده میشد ، امروزه از طریق لاپاراسکوپی دراورده میشود.

کوله سیستکتومی: کیسه صفرا که در گذشته با انجام جراحی باز بیرون اورده میشد ، امروزه از طریق لاپاراسکوپی بیرون اورده میشود.

بر خلاف عمل جراحی باز شکمی ، لاپاراسکوپی درد کمتر،ریسک کمتر،خطرات کمتر ، اسکار (جای عمل) کمترو بهبودی سریعتردارد.

و از انجاییکه لاپاراسکوپی نسبت به عمل باز کمتر مهاجم میباشد، بیمار سریعتر از بیمارستان مرخص میگردد.

درمان سرطان

لاپاراسکوپی در بعضی اوقات به عنوان درمان حمایتی و نگه دارنده و یا قسمتی از ان بکار گرفته میشود. مثال ان ، نصب لوله تغذیه در بیمارانی که قادر به تغذیه و یا بلع از دهان نیستند . این لوله باعث میشود که غذا مستقیما وارد معده و یا روده گردد.خدمت لاپاراسکوپی، انجام این کا ر بدون نیاز به باز کردن شکم میباشد.

احتیاطات

همانند سایر اعمال جراحی، بیمار باید پزشک معالج خود را از هرگونه داروی مصرفی ( درمانی، داروهای رایج بدون نیاز به نسخه ، دارو های گیاهی و…) و یا هر گونه سابقه حساسیت و یا الرژی اگاه کند.این احتیاطات به علت اهداف و عملکرد های زیاد در لاپاراسکوپی میباشد.

بیمار باید به مدت چند روز بعد از عمل در منزل استراحت کرده و همچنین شرایط ارام و دلپذیری را قبل از عمل برای خود مهیا کند ( این شراط شامل داروی مسکن و ارامبخش خوب و کافی، گرما و یا سرمای مطبوع،لباس و غذای مناسب)

توصیف :

لاپاراسکوپی یک نوع عمل جراحی است که در بیمارستان و تحت بیهوشی عمومی انجام میپذیرد. قبل از شروع عمل ، یک کاتتر برای تخلیه مثانه و یک کاتتر برای تخلیا گاز معده داخل انها نصب میشود و سپس پوست شکم تمییز و ضد عفونی میشود.پس از بیهوش کردن بیمار ، یک سوزن بسیار باریک از طرق پوست ( معمولا ناف) وارد حفره شکم شده و گاز دیاکسید کربن تزریق میگردد که باعث باد شدن حفره شکم میشود.این کار به جراح کمک میکند تا دید بهتر ی نسبت به محیط داخلی و ارگانهای شکمی پیدا کند.سپس لاپاراسکوپ وارد شده و به کمک ویدیو متصل به ان تصاویر روی مانیتور مخصوص رویت میشوند.

در بعضی اوقات ، سوراخ های بیشتری برای اضافه کردن وسایل مورد نیاز و کمکی داخل شکم ایجاد میشود.

مقدمات:

بیمار باید از شب قبل از عمل از خوردن و اشامیدن پرهیز نماید.

مراقبت های بعد از عمل:

بعد ار عمل جراحی،کنترل علایم حیاتی توسط پرستار مربوطه انجام میگیرد. و اگر هیچ عارضه ای پیدا نشود، بیمار در طول چهر تا هشت ساعت بعد از بیمارستان ترخیص میگردد.( در اعمال جراحی سنتی و قدیمی نیاز به بستری چندین روزه بود)

ممکن است مقداری درد ویا ناراحتی در محل برش در چند روز اول ایجاد شود.گاز تزریقی در حفره شکم ممکن است مقداری درد و یا احساسی ناخوشایند در زیر دنده ها و یا شانه در چند روز اول ایجاد کند . بسته به نوع لاپاراسکوپی انجام شده، مکن است اتفاقات خاص تجربه شود( مثلا خونریزی واژینال در جراحی زنان ).اکثرا بیماران در طول یک تا دو هفته به سر کار خود و زندگی عادی بر میگردند.

خطرات

لاپاراسکوپی ، یک عمل جراحی نسبتا بی خطر میباشد، خصوصا وقتیکه جراح با مهارت و تجربه لازم باشد.میزان خطر لاپاراسکوپی کمتر از یک درصد میباشد.

احتمال سوراخ شدن عروق خونی و یا روده ها وجود دارد که باعث میشود خون و یا محتویات روده ها وارد حفره شکم شود که البته عارضه بسیار جدی بوده و نیازمند جراحی سریع و کامل برای اصلاح مشکل وجود دارد که البته این قبیل عوارض بسیار کم و حدود ۰٫۲% شیوع دارد. سایر عوارض نادر شامل :

خونریزی،التهاب جدار شکم،ابسه و عوارض مربوط به بیهوشی عمومی میباشد.

لاپاراسکوپی در بیماران قلبی و ریوی کاربرد نداشته و معمولا در بیماری های روده همچون انسداد روده استفاده نمیشود.

در نهایت یک مشورت خوب و کامل و اگاهی از محسنات و مزایای لاپاراسکوپی و موارد منع ان ، در محیط صمیمی مطب دکتر علی ستایش، شما را در گرفتن تصمیم نهایی برای انجام عمل جراحی در پیش روی خود کمک کرده و بدون نگرانی به نتایجی رضایت بخش سوق میدهد.

چرا دکتر ستایش؟

دکتر ستایش از اولین های طب اورژانس بودند که بعد از گذارندن یک دوره تکمیلی در امریکا به همراه ده نفر از همکاران خود طب اورژانس را در دانشگاه علوم پزشکی ایران پایه گذاری نمودند.

علاوه بر این دکتر ستایش دارای بیش از 15 سال تجربه در زمینه جراحی های لاپاراسکوپی و فلوشیپ  جراحی عروق می باشند، و یکی از بهترین ها در حرفه خود بوده که از نتایج آن می توان به تعداد بسیار زیادی از عمل های موفق ایشان اشاره کرد.